问答题
治疗:(一)呼吸支持:应进行血氧和生命体征监测,使PaO维持在6.7~9.8kPa(50~70mmHg)、SaO2维持在87%~95%间,过高可能导致早产儿氧中毒,引起视网膜病和支气管肺发育不良。1.尽早使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP),压力以5~10cmHO2(0.49~0.98kPA.为宜,如压力过高可影响CO2排出,发生肺气压伤和心搏出量降低。2.机械通气指征:当CPAP治疗无效,PaO2仍<6.7kPa(50mmHg)、或PaCO2>7.9kPa(60mmHg)、或频发呼吸暂停时,则应进行气管插管。(二)肺表面活性物质(PS)疗法:每次剂量为100~200mg/kg,经气管内给药,可用1~2次。(三)纠正酸中毒和电解质紊乱:对混合性酸中毒要先纠正呼吸性酸中毒;对严重的代谢性酸中毒可使用5%碳酸氢钠,每次3~5ml/kg,以5%~10%葡萄糖液稀释成等张液,于30分钟内经静脉滴入。(四)支持疗法置患儿于适中环境温度,相对湿度应维持在60%左右。每日静脉补液40~80ml/kg。热量应充足。保证呼吸道通畅。(五)抗生素:应用青霉素或头孢菌素等抗菌素加强肺内感染的预防和治疗。临床思维:新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病是因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫综合症,临床以进行性呼吸困难为主要表现。