问答题

案例分析题男性,生后2天,G1P1孕39+5周,自然分娩,有胎儿宫内窘迫,出生时APGAR评分正常,出生体重:2400g,生后患儿喂养欠佳,近2天来反应低下,有时烦躁、哭声弱、肌张力低、易激惹、并有抽搐发作3次。因病情重,当地医院给予对症治疗来见缓解,以“抽搐待查”转入我院新生儿科住院观察。病程中吃奶吸吮欠佳,二便已排。入院查体:T37℃P126次/分,R36次/分,W:2400g,面色及全身稍黄染,精神差,嗜睡状态,全身肌张力较低下,原始反射引出困难,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率126次/分,律齐,心音稍低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动减少。立即查血化验示:血糖1.5mmol/L,血钙2.2mmol/L。 治疗原则。

【参考答案】

1.生后能进食者应提倡尽早喂养,根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳.2.早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路,保证葡萄糖输入。3.静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度,应用输液泵控制并每小时观察记录1次。4.定期监测血糖,及时调整输注量和速度。防止治疗过程中发生医源性高血糖症。5.有症状患儿都应静脉输注葡萄糖。对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外,结合病情予氢化考的松静脉点滴。胰高糖素肌肉注射或强的松口服。

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