问答题

案例分析题患儿，女性，维吾尔族，生后12小时出现皮肤黄染，患儿系第4胎第2产，孕36周，母为Rh（-）型血，孕期查抗体效价为1：256，剖宫产娩出，羊水清，Apgar评分1分钟9分（肤色扣1分），5分钟9分（肤色扣1分），于生后12小时出现全身皮肤黄染。患儿生后1小时开奶，吸吮力好，反应较好，大便为胎便，小便正常。查体：T37℃，P140次/分，R50次/分，Wt2470g，营养中等，神志清，反应差，全身皮肤黄染，皮肤弹性正常，头颅无畸形，前囟1．0cm×1．0cm，平软，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平坦，脐带未脱，脐轮无红肿，腹软，肝脏肋下1．5cm质软，边缘锐利，脾脏未触及。四肢活动好，肌张力正常，肛门及外生殖器正常，觅食、吸吮、拥抱、握持反射正常。实验室检查：1．血常规：WBC7．3×10⁹L，RBC3．36×10¹²/L，Hb128g/L，PLT246×10⁹L。2．溶血试验：直接抗人球蛋白试验（＋）1：64，放散试验（＋），游离试验（＋）；患儿血型：A型、Rh血型（+），母亲血型：A型、Rh血型（-）。3．肝功：总胆红素：103umol/L，直接胆红素：4umol/L，间接胆红素：99umol/L，丙氨酸转移酶：22U/L，天门冬氨酸转移酶：40U/L。 初步诊断