问答题

案例分析题男性,生后4天,以“便血伴脐带残端渗血1天”为诉入院。G1P1孕34周,自然分娩,无胎儿宫内窘迫,出生体重:1500g,生后初为人工喂养,后母乳喂养至今,近一天来患儿大便为暗红色血便,且脐带残端渗血逐渐加重,病程中无发热及抽搐,吸力较前减弱,无吐奶及呛奶,小便正常。入院查体:T37℃,P126次/分,R42次/分W:3350g,面色及全身稍苍白,精神欠佳,呼吸平稳,无三凹征,双肺呼吸音清,未闻及干、细湿啰音。心率126次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,原始反射引出正常。急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长,而出血时间、血小板计数正常。血常规回报示:HB139g/L。 预防要点

【参考答案】

1、全部活产婴儿生后既肌注或静注维生素K1-3mg.2、母孕期使用抗凝药抗癫痫药或抗痨药孕妇,在妊娠最后3个月肌注维生素K10mg/次,共3-5次,临产前肌注10mg.3、新生儿患肝胆疾病、腹泻或长期应用抗生素者,每月肌注维生素K1-5mg.4.母乳喂养儿,除出生时肌注维生素K外,在生后3个月口服维生素K1-5mg或其母口服维生素K.每周两次,每次20mg。

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