单项选择题

男性，55岁。心慌气短10年，3年来劳累后加重伴心前区痛，服消心痛地高辛效果不佳，近3个月来时有发热，轻咳，尿少，下肢浮肿，不能平卧。服退热药及断续肌注青霉素仍间断高烧乏力，恶心进食少，近1周着凉后高烧不退，心慌气短加重伴腹痛来急诊体检：T：40℃，BP：100/70mmHg，慢性重病容，贫血貌，胸对称，心脏叩诊向两侧稍大，心率117次/分，心律不齐，心尖区内侧可闻Ⅲ级吹风性SM，P2亢进，双肺底有细湿啰音，腹软，肝肋下1cm，下肢凹陷性浮肿。检查提示：到病房后高热三天未退39.5-40℃，心功不全症状加重，左季肋部不定位剧痛，心尖区内侧胸骨左缘第四肋间隙附近有Ⅲ级SM，心尖区第二心音后不纯，Hb由100g/L降到80g/L，血沉80mm/h，血培养第一次报告阴性，超声心动图提示有室间隔缺损可能。临床治疗感染性心内膜炎选用下列哪些方案效果较好？（）

A.红霉素静点
B.肌注青霉素320万u/日及链霉素1.g/日
C.静点青霉素1200万u/日加睡前肌注青霉素160万u；口服增效联磺片，加肌注庆大霉素
D.静点羧芐青霉素14gm/日
E.口服先锋VI号0.5qid
F.静注先锋必素加灭滴灵

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多项选择题
患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适；2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m 3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体：P96次 分，短绌BP120 80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次 分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。根据该患者病情，选用以下哪些药物（）。

A.静脉注射心律平转复心律
B.静脉注射胺碘酮转复心律
C.静脉注射西地兰转复心律
D.小剂量西地兰/地高辛控制心室率
E.阿司匹林325mg顿服后，维持口服100mg/日抗凝
F.华法令抗凝
多项选择题
患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适；2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m 3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体：P96次 分，短绌BP120 80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次 分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。根据患者病情，目前选择以下哪些治疗（）。

A.立即药物转复心律
B.立即电复律
C.抗心律失常药物准备杆电复律
D.药物控制心室率静息状态60-80次次/分，日常活动状态下90-100次/分
E.抗凝治疗
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