多项选择题

患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适；2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m/3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体：P96次/分，短绌BP120/80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。根据患者病情，目前选择以下哪些治疗（）。

A.立即药物转复心律
B.立即电复律
C.抗心律失常药物准备杆电复律
D.药物控制心室率静息状态60-80次次/分，日常活动状态下90-100次/分
E.抗凝治疗

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多项选择题

患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适；2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m 3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体：P96次分，短绌BP120 80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。提示：心电图（如图）：心房率500次分，心室率136次分，Q-T间期0.36s。各导联P波消失，代之以大小不等、形态不一的“f”波a，R-R间期绝对不等，同一导联QRS波群形态不一。在Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR，aVL，aVF及V1-3导联可见提前出现之宽大畸形QRS波群，T波与主波方向相反。在Ⅲ、aVF导联可见q波，宽度=0.04s，深度<1 4R。患者目前诊断为（）。

A.冠心病；高血压病
B.陈旧性心肌梗死
C.心律失常-阵发性房颤快速心室率频发室性期前收缩
D.心律失常-持续性房颤快速心室率频发室性期前收缩
E.心律失常-阵发性房颤快速心室率室内差异性传导
F.心律失常-持续性房颤快速心室率室内差异性传导

多项选择题

患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适；2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m 3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体：P96次分，短绌BP120 80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。患者静脉注射西地兰0.2哩，心室率减慢至92次分。停倍他乐克改氨酰心安12.5mg3 d口服，地高辛0.125mg d口服。为下一步治疗，患者应进一步做哪些辅助检查（）。

A.心脏超声
B.X线胸片
C.经食道电生理检测窦房结功能
D.冠状动脉造影
E.动态心电图；甲状腺功能
F.次极量运动试验

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