多项选择题

男性，55岁。心慌气短10年，3年来劳累后加重伴心前区痛，服消心痛地高辛效果不佳，近3个月来时有发热，轻咳，尿少，下肢浮肿，不能平卧。服退热药及断续肌注青霉素仍间断高烧乏力，恶心进食少，近1周着凉后高烧不退，心慌气短加重伴腹痛来急诊体检：T：40℃，BP：100/70mmHg，慢性重病容，贫血貌，胸对称，心脏叩诊向两侧稍大，心率117次/分，心律不齐，心尖区内侧可闻Ⅲ级吹风性SM，P2亢进，双肺底有细湿啰音，腹软，肝肋下1cm，下肢凹陷性浮肿。检查提示：到病房后高热三天未退39.5-40℃，心功不全症状加重，左季肋部不定位剧痛，心尖区内侧胸骨左缘第四肋间隙附近有Ⅲ级SM，心尖区第二心音后不纯，Hb由100g/L降到80g/L，血沉80mm/h，血培养第一次报告阴性，超声心动图提示有室间隔缺损可能。检查提示：来急诊后，T40℃，精神差，心率104次/分，频繁早搏>5次/分，腹软，痛无定位、无反跳痛。在急诊室首先应检查哪些项目？（）

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