多项选择题

患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适；2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m/3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体：P96次/分，短绌BP120/80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。患者同意接受华法林抗凝治疗。关于华法林抗凝，以下哪些叙述是正确的（）。

A.华法林用于防治静脉血栓栓塞
B.华法林抗凝作用的机制是竟争性拮抗维生素K
C.华法林对已合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ，Ⅸ，无效
D.华法林早期可与肝素同用
E.苯巴比妥、苯妥英钠、螺内酯，考来烯胺、利福平等可减弱华法林的抗凝作用
F.甲磺丁脲、甲硝唑、西咪替丁、水合氯醛等可增加华法林的血药浓度

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多项选择题
患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适；2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m 3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体：P96次 分，短绌BP120 80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次 分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。口服地高辛加量至0.25m d，3天后出现多次R-R间期>2s。氨酰心安增量至25mg3 d，静息心率80-106次 分。（）

A.射频消融治疗房颤
B.安装永久性起搏器
C.抗凝治疗3周后药物或电复律
D.药物控制心室率+抗凝治疗
E.安装抗房颤起搏器
F.冠状动脉搭桥
多项选择题
患者男性，58岁。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8个月前无明显诱因出现发作性心悸、气短、心前区不适；2个月后症状加重住院，诊为“冠心病，心律失常-阵发房颤，房扑”。给予心律平，胺碘酮，倍他乐克等治疗好转。出院后仍有发作，持续数小时后，可自行缓解。1周前无诱因上述症状再改发作，较以往明显，不能平卧入睡，口服心律平150m 3日无效。高血压病20余年，服“尼群地平”，“倍他乐克”可控制正常口否认糖尿病、高血脂病史，查体：P96次 分，短绌BP120 80mmHg，左下肺可闻及少许干鸣音及细湿啰音。心率106次 分，心律绝对不齐，心音强弱不等，P2>A2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 冠脉造影：左前降支浸润性病变，中段与右肺下A形成A瘘；左回旋支浸润性病变，左边缘支与肺A形成A瘘；右冠中段完全闭塞性病变，提示其远端与回旋支形成侧支循环。心超：升主动脉内径35mm：心尖部，部分室间隔，前壁及下壁运动幅度减弱。左房前后径45mm；左室舒张末期前后径50mm，右心室前后径21mm，彩超：二尖瓣区可见收缩期花色血流信号经左室经二尖瓣口流向左房，血流V：5.3m s，压力阶差112mmHg。二尖瓣呈单峰，峰值v：6cm s，LVEF56%，短轴缩短率26%。根据辅诊检查，可得出如下结论（）。

A.冠心病
B.先天性冠状动脉畸形-冠状动脉肺动脉瘘
C.心底部左向右分流先心病；左房扩大，左室正常，二尖瓣关闭不全，心功能正常
D.心脏房室结构正常，心功能正常
E.左房、左室扩大，心功能正常
F.左房扩大，左室正常，二尖瓣狭窄，心功能正常
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