问答题
案例分析题患儿,女,3岁,入院前八天因受凉后出现发热,热型不规则,体温波动于38℃~40.6℃。热前畏寒、寒战,伴口唇发绀,热高时无双眼凝视,四肢抽搐。但时有前额部头痛,无呕吐,热退时头痛缓解。入院前三天,患儿出现全身红色皮疹,呈斑点状,皮疹与体温高低无关,同时伴有口腔疼痛,拒食。病程中,曾用“青霉素”治疗,体温未退。患儿精神不佳,胃纳差,无关节酸痛,无胸闷心悸。无咳嗽和腹痛。发病前一周无类似疾病接触史。该患儿按时预防接种。体格检查结果T40.5℃,P146次/分,R40次/分,BP100/60mmHg。神志清晰,精神萎靡,热病容,对答切题。皮肤粘膜无黄染,躯干见在淡红色皮疹,斑点状,压之色褪。左颈淋巴结2.5cm×2.5cm,有触痛,两眼睑无浮肿,双眼睑结膜充血,咽充血明显,扁桃体Ⅱ度,无渗出,杨梅舌,口唇皲裂,出血。双肺呼吸音清,未疗及啰音,心音有力,律齐,未疗及杂音,心脏相对浊音界正常范围。腹平软,肝肋下2cm,质软,脾肋下未及,侧卧脾未及。双手指、足趾末端硬性水肿,神经系统阴性。辅助检查结果:实验室检查:①血常规:WBC20.8×10L,RBC3.84×10L,Hb110×10L,PLT193×10L。②EBV-IgM(一)、EBV-IgA(一)。③血培养×2次阴性。④抗DNA、RNA抗体(一),ENA多肽抗体七项(一),RF(一)。胸片:心肺无明显异常。心电图:窦性心动过速。心脏彩超:少量心包积液,冠状动脉无扩张。 治疗原则。
【参考答案】
(1)早期诊断,早期治疗。(2)控制急性炎症过程,降低冠状动脉瘤的发生。(3)抗凝治疗,防止恢复期高凝状态。(4)定期复查超声心动图。
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