单项选择题

女性，55岁，右上腹阵发性绞痛伴发热3天，恶心、呕吐。体检：体温38，2℃，皮肤黏膜无黄染，右上腹触及肿大胆囊，触痛，肌紧张，Murphy征阳性。血常规白细胞17×109/L，中性粒细胞0.82，血胆红素30μmol/L。首先考虑的诊断是

A．胆道蛔虫病
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．胆总管结石
E．胆管癌
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单项选择题
女性，41岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸2年，1周前再次发作，给予抗感染治疗，症状无明显缓解，今晨突发高热寒战，躁动、谵妄。体检：体温39℃，血压80 60mmHg(10.7 8kPa)，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。治疗的关键在于
A．足量广谱抗生素控制感染
B．补充足量液体
C．糖皮质激素冲击治疗
D．血管活性药物抗休克
E．胆总管切开减压、降低胆管内压力
单项选择题
女，38岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，加重4小时，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次 分，血压80 60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109 L，中性80%，血清总胆红素50μmol L，治疗首选
A．胆囊造口术
B．胆囊切除，腹腔引流术
C．胆总管减压引流
D．溃疡病穿孔缝合
E．抗休克，抗感染治疗
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