单项选择题

女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBCl4×10 9/L血清总胆红素30/μmol/L，尿胆元(-)，尿胆素(++)，应诊断为

A．溃疡病穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．胆总管结石
E．高位阑尾炎
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单项选择题
男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查
A．核素肝扫描
B．十二指肠低张造影
C．PTC
D．ERCP
E．MRl
单项选择题
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热24小时。检查：体温40℃，脉搏130次 分，血压90 60mmHg(12 8kPa)，巩膜及全身皮肤明显黄染，剑突下压痛，腹肌紧张，血常规白细胞21×109 L。急诊行剖腹探查，术中见胆总管直径为2.0cm，穿刺有脓性胆汁，此时应采用的术式为
A．胆囊切除
B．胆总管切开减压＋T管引流
C．胆囊切除并胆总管切开引流减压
D．胆总管空肠Roux-Y吻合加胆囊切除
E．胆总管十二指肠吻合
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