单项选择题

案例分析题患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。 根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是（）。【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。

A.神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻
B.神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩
C.神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调
D.尿道狭窄或膀胱颈挛缩
E.膀胱感觉减退导致憋尿过度
F.没有养成良好的排尿习惯

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单项选择题
该患者需要进一步做的检查项目是（）。

A.立即行尿动力学检查
B.膀胱尿道镜检
C.膀胱尿道造影
D.留置尿管，膀胱持续引流1～2个月后，行尿动力学检查
E.泌尿系CT
F.神经系统MRI
单项选择题
根据检查结果，考虑最可能的尿失禁类型是（）。【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常，残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线，最大尿流率为10.8ml s，排尿量为162ml。

A.压力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.真性尿失禁
E.混合性尿失禁
F.功能性尿失禁
多项选择题
初步考虑应为患者做哪些检查。（）

A.泌尿系B超
B.尿常规
C.尿流率
D.泌尿系增强CT
E.尿动力学
F.膀胱镜检查
多项选择题
该患者可考虑的治疗方式是（）。

A.长期留置尿管
B.长期留置膀胱造瘘管
C.长期留置双肾造瘘管
D.间断清洁自家导尿
E.肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿
F.尿流改道
单项选择题
你认为以下尿动力学检查结果中，哪一项是双肾积水的主要原因（）。【提示】患者经膀胱持续引流3个月后，双肾仍为中重度积水，血肌酐在200μmol L左右波动，无明显下降，拟行尿动力学检查。

A.膀胱感觉敏感
B.逼尿肌过度活动
C.低顺应性膀胱
D.逼尿肌无收缩
E.膀胱感觉减退
F.逼尿肌收缩力弱
不定项选择
对该患者应立即采取的初步处理方法是（）。

A.立即双肾造瘘
B.立即留置尿管，膀胱持续引流
C.立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流
D.立即留置双侧D-J管
E.立即留置双侧D-J管和尿管
F.暂时不处理，继续观察
单项选择题
患者双肾积水最可能的原因是（）。

A.手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄
B.手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄
C.手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍
D.患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍
E.术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍
F.术后疼痛，导致不敢排尿
多项选择题
手术前还应做何检查（）。

A.静脉尿路造影或泌尿系增强CT
B.膀胱输尿管反流造影
C.肠道造影
D.膀胱尿道镜
E.泌尿系MRI
F.放射性核素肾图
单项选择题
考虑该患者最佳的治疗方式是（）。【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。

A.长期留置尿管
B.长期留置膀胱造瘘管
C.长期留置双肾造瘘管
D.间断清洁自家导尿
E.尿流改道术
F.肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿
单项选择题
此时，应对该患者做何处理（）。【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol L。

A.双肾造瘘
B.肾内科就诊
C.留置尿管，膀胱持续引流
D.不需处理，嘱患者定期复查
E.嘱患者压腹排尿，定期复查
F.间断清洁自家导尿
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