单项选择题

案例分析题患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。 考虑该患者最佳的治疗方式是（）。【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。

A.长期留置尿管
B.长期留置膀胱造瘘管
C.长期留置双肾造瘘管
D.间断清洁自家导尿
E.尿流改道术
F.肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿

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单项选择题
此时，应对该患者做何处理（）。【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol L。

A.双肾造瘘
B.肾内科就诊
C.留置尿管，膀胱持续引流
D.不需处理，嘱患者定期复查
E.嘱患者压腹排尿，定期复查
F.间断清洁自家导尿
多项选择题
在尿动力学检查之前，应完善下列哪些检查。（）

A.泌尿系B超
B.尿常规
C.尿流率
D.膀胱镜检
E.肾功能检查
F.膀胱尿道造影
单项选择题
此时，应考虑的治疗方法是（）。【提示】尿动力学：膀胱出口梗阻，逼尿肌过度活动。患者行经尿道膀胱碎石十经尿道前列腺电切术。术后3个月复查，患者排尿明显通畅，但急迫性尿失禁仅略有好转。

A.口服α-受体阻滞剂
B.口服5α还原酶抑制剂
C.口服M-受体阻滞剂
D.中药治疗
E.药物联合治疗
F.等待观察
单项选择题
手术前还应做哪些检查。（）

A.膀胱镜检
B.泌尿系增强CT
C.泌尿系核磁（MRU）
D.尿动力学
E.膀胱尿道造影
F.膀胱输尿管反流造影
多项选择题
可考虑的治疗方式为（）。【提示】泌尿系B超：双肾未见异常，前列腺体积65ml，膀胱内有一约2cm致密影，随体位移动，考虑膀胱结石。

A.留置尿管
B.留置膀胱造瘘管
C.经尿道膀胱碎石术+经尿道前列腺电切术
D.经耻骨上前列腺摘除术+膀胱取石术
E.药物治疗
F.等待观察
单项选择题
患者最可能的尿失禁类型是（）。【提示】经详细询问病史，患者尿失禁主要表现为感觉有尿时就需立即排尿，否则即尿失禁。

A.压力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.真性尿失禁
E.混合性尿失禁
F.老年性尿失禁
多项选择题
该患者应做的初步检查是（）。

A.尿常规
B.泌尿系B超
C.尿流率
D.血清前列腺特异抗原（PSA.
E.尿动力学检查
F.泌尿系CT
G.盆腔MRI
多项选择题
下列哪几项是属于OAB合并逼尿肌收缩力弱患者的一线治疗。（）

A.排尿训练、定时排尿
B.骶神经电调节治疗
C.辅助压腹排尿
D.暂时性或永久性尿流改道
E.加用α受体阻滞剂，降低膀胱出口阻力
多项选择题
OAB患者在什么情况下应选择做尿动力学检查。（）

A.尿流率减低
B.残余尿增多
C.出现尿潴留
D.首选治疗失败（药物治疗无效者）
E.尿频、尿急、夜尿增多
多项选择题
下列与膀胱过度活动（OAB）发病机制相关的因素包括（）。

A.中枢、外周神经异常
B.逼尿肌平滑肌细胞异常
C.膀胱炎症
D.膀胱出口梗阻
E.精神疾病
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