多项选择题

案例分析题患者男性，22岁，主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出，8个月大时手术治疗。患者从小排尿困难，伴尿频，大便干燥，但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。 手术前还应做何检查（）。

A.静脉尿路造影或泌尿系增强CT
B.膀胱输尿管反流造影
C.肠道造影
D.膀胱尿道镜
E.泌尿系MRI
F.放射性核素肾图

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单项选择题
考虑该患者最佳的治疗方式是（）。【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。

A.长期留置尿管
B.长期留置膀胱造瘘管
C.长期留置双肾造瘘管
D.间断清洁自家导尿
E.尿流改道术
F.肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿
单项选择题
此时，应对该患者做何处理（）。【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol L。

A.双肾造瘘
B.肾内科就诊
C.留置尿管，膀胱持续引流
D.不需处理，嘱患者定期复查
E.嘱患者压腹排尿，定期复查
F.间断清洁自家导尿
多项选择题
在尿动力学检查之前，应完善下列哪些检查。（）

A.泌尿系B超
B.尿常规
C.尿流率
D.膀胱镜检
E.肾功能检查
F.膀胱尿道造影
单项选择题
此时，应考虑的治疗方法是（）。【提示】尿动力学：膀胱出口梗阻，逼尿肌过度活动。患者行经尿道膀胱碎石十经尿道前列腺电切术。术后3个月复查，患者排尿明显通畅，但急迫性尿失禁仅略有好转。

A.口服α-受体阻滞剂
B.口服5α还原酶抑制剂
C.口服M-受体阻滞剂
D.中药治疗
E.药物联合治疗
F.等待观察
单项选择题
手术前还应做哪些检查。（）

A.膀胱镜检
B.泌尿系增强CT
C.泌尿系核磁（MRU）
D.尿动力学
E.膀胱尿道造影
F.膀胱输尿管反流造影
多项选择题
可考虑的治疗方式为（）。【提示】泌尿系B超：双肾未见异常，前列腺体积65ml，膀胱内有一约2cm致密影，随体位移动，考虑膀胱结石。

A.留置尿管
B.留置膀胱造瘘管
C.经尿道膀胱碎石术+经尿道前列腺电切术
D.经耻骨上前列腺摘除术+膀胱取石术
E.药物治疗
F.等待观察
单项选择题
患者最可能的尿失禁类型是（）。【提示】经详细询问病史，患者尿失禁主要表现为感觉有尿时就需立即排尿，否则即尿失禁。

A.压力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.真性尿失禁
E.混合性尿失禁
F.老年性尿失禁
多项选择题
该患者应做的初步检查是（）。

A.尿常规
B.泌尿系B超
C.尿流率
D.血清前列腺特异抗原（PSA.
E.尿动力学检查
F.泌尿系CT
G.盆腔MRI
多项选择题
下列哪几项是属于OAB合并逼尿肌收缩力弱患者的一线治疗。（）

A.排尿训练、定时排尿
B.骶神经电调节治疗
C.辅助压腹排尿
D.暂时性或永久性尿流改道
E.加用α受体阻滞剂，降低膀胱出口阻力
多项选择题
OAB患者在什么情况下应选择做尿动力学检查。（）

A.尿流率减低
B.残余尿增多
C.出现尿潴留
D.首选治疗失败（药物治疗无效者）
E.尿频、尿急、夜尿增多
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