多项选择题
患者,男,27岁,以“车祸多发伤”急诊入院。查体:神志清,体质消瘦,双上肢肌力5级,双下肢肌力0级.双下肢截瘫导致患者神经源性膀胱,神经源性直肠,大小便失禁,皮肤总是处于潮湿状态。患者不能自主翻身,每次翻身都需要护士或家属协助。经口进食少量的食物。这一病人的BRADEN 评分为(2,1,1,2,1,1),应当采取的防范措施为()。
A.翻身每2小时
B.鼓励病人多进食或TPN
C.每班全面查看病人的皮肤
D.使用气垫床
E.床头抬高时不超过30°角
F.翻身侧卧位时保持30°角
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多项选择题
患者宋某入院诊断为乳腺癌晚期。神志清,消瘦,生活可以自理,可以步行去厕所。但病人意志消沉,沉默寡言,经常因疼痛而满头大汗,每天更换衣服3次。患者总是不愿意吃饭,劝导下仅进食少量的食物。该病人的BRADEN 评分为(4、2、4、4、1、3),根据病人的压疮高危因素,采取的主要措施为()。
A.翻身每2小时
B.鼓励病人多进食或TPN
C.每班全面查看病人的皮肤
D.使用气垫床
E.床头抬高时不超过30°角
F.翻身侧卧位时保持30°角
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多项选择题
患者张某女性,70岁,今日在全麻下行子宫切除术。术后回病房后麻醉未完全清楚,呼唤后可以回答问题,但很快入睡。唤醒后可以进行体位的变化,但因疼痛不能大幅度的移动,需要协助。留置有尿管,有漏尿的情况,一天需要更换中单2-3次。医嘱:一级护理,卧床休息,暂禁食水4小时候进食流食。经评估该患者术前营养摄入适当。该病人的BRADEN评分为(3、2、1、3、3、2),根据病人的压疮高危因素,采取的主要防范措施为()。
A.翻身每2小时
B.鼓励病人多进食或TPN
C.每班全面查看病人的皮肤
D.使用气垫床
E.床头抬高时不超过30°角
F.翻身侧卧位时保持30°角
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