多项选择题

患者张某女性，70岁，今日在全麻下行子宫切除术。术后回病房后麻醉未完全清楚，呼唤后可以回答问题，但很快入睡。唤醒后可以进行体位的变化，但因疼痛不能大幅度的移动，需要协助。留置有尿管，有漏尿的情况，一天需要更换中单2-3次。医嘱：一级护理，卧床休息，暂禁食水4小时候进食流食。经评估该患者术前营养摄入适当。该病人的BRADEN评分为（3、2、1、3、3、2），根据病人的压疮高危因素，采取的主要防范措施为（）。

A.翻身每2小时
B.鼓励病人多进食或TPN
C.每班全面查看病人的皮肤
D.使用气垫床
E.床头抬高时不超过30°角
F.翻身侧卧位时保持30°角

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热门试题

多项选择题

患者，女、89岁，因“咳嗽、咳痰2天，气促半天”拟“重症肺炎”收住，气管插管接呼吸机辅助，神志不清，躁动，对疼痛刺激有反应，绝对卧床，能在床上轻微移动，协助下翻身，鼻饲营养液200ML Q4H，留置导尿，翻身时有漏尿，每天更换床单4-5次，该病人的BRADEN评分为（2，1，1，2，3，1），根据病人的压疮高危因素，采取的主要措施为（）。

A.翻身每2小时，
B.鼓励病人多进食或TPN
C.每班全面查看病人的皮肤
D.使用气垫床
E.床头抬高时不超过30°角
F.翻身侧卧位时保持30°角

多项选择题

一位35岁多发伤病人从锁骨下深静脉进行TPN营养支持和其他药物治疗，护士在进行深静脉维护时需要注意下列哪些方面来防止导管相关性感染的发生（）。

A.用无菌透明敷贴穿刺点，每7天更换一次，但敷贴如果出现松动、污染时应立即更换
B.接触导管接口或更换敷料时，应严格执行手卫生
C.保持三通的密闭、清洁，如有血迹等污染应立即更换
D.输液管更换不宜过频，应每24小时更换一次，但在输入血及血制品应每4小时更换一次
E.每天评估留置导管口部位有无红肿渗出液