问答题

案例分析题

【病例摘要】
患者,女,63岁。
患者平素经常小便不畅,排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀,小便淋漓不已,尿有热痛感,腰膝酸软,神疲乏力,食欲不振。
查体:T36.9℃,P80次/分,R19次/分,BP130/80mmHg。面色无华,膀胱区压痛(+),右肾区叩痛(+)。舌淡,苔薄白,脉沉细。
辅助检查:白细胞7.1×109/L,中性粒细胞0.75。尿白细胞5~10个/HP,尿红细胞2~6个/HP,尿蛋白(++),尿潜血(+),尿培养细菌数大于105/ml。肝肾B超未见异常。
【答题要求】

根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

【参考答案】

一、西医诊断依据
(1)小便淋漓不尽伴尿痛2周。
(2)血压130/80mmHg。面色无华,膀胱区压痛(+),右肾区叩痛(+)。
(3)血常规:白细胞7.1×109/L,中性粒细胞75%。尿检查:白细胞5~10个/HP,红细胞2~6个/HP.尿蛋白(++),尿潜血(+)。尿培养:细菌数大于105/ml。肝肾B超未见异常。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,故见小...

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