问答题

案例分析题患儿,女性,2岁,以发热,咳嗽5天,烦躁,呼吸困难半天为主诉入院,入院查体:T:39.5℃P165次/分R55次/分精神萎靡,呼吸浅促,鼻翼扇动,咽充血,气管居中,颈无抵抗。三凹征明显,右侧胸部饱满,右侧呼吸运动减弱,叩诊鼓音,右肺呼吸音减弱,心率165次/分,律齐,无杂音。腹软,肝可触及肋下2cm,脾未及。脊柱四肢无畸形,四肢肌张力正常,无脑膜刺激征,病理反射未引出。实验室检查:血常规:Hb100g/l,WBC15.5×109/L,N0.75,L0.22,血沉增快,X线胸片示右肺透亮度增加,不见肺纹理,纵隔向左侧移位。左肺底可见弥漫性影。 治疗措施?

【参考答案】

治疗:1.若肺压缩程度<20%,可让患儿卧床休息,气体大多在4~8周吸收。2.对肺压缩程度较大者,需立即进行抢救。一般多用胸腔闭式引流,若效果不好,可用胸腔连续吸引法引流。3.抗生素治疗。4.对症支持治疗。临床思维:气胸,脓气胸肺泡破裂或胸廓外伤使气体进入胸膜腔称气胸。胸膜腔因为化脓感染造成积脓称为脓胸。若同时有气体进入脓腔(从肺泡后胸壁)则称为脓气胸。

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