单项选择题

女性,42岁。反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节肿痛1年,曾间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解,近1个月出现低热、关节肿胀加重,并出现肘关节鹰嘴突皮下结节,检查ESR56mm/h。该患者的诊断考虑为

A.痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性关节炎