男性，28岁，风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿

此时首先需要做的是

A．桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移
B．X线透亮度增加，心影狭小
C．呼吸音减弱，呼气延长
D．心电图示肢体导联低电压
E．肺功能检查残气/市总量＞40%

A．X线胸片
B．心电图
C．超声心动图
D．血清心肌酶
E．心肌核素扫描