女性患者，59岁，农民。1年来双腿膝关节疼痛，活动后明显。近3个月出现双手指间关节肿痛，以远端指间关节明显。双手有晨僵，活动30min后缓解。查体：双手指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患者诊断考虑

A．中度系膜增生性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．微小病变型肾病
D．膜性肾病
E．局灶节段硬化

A．明显上呼吸道症状、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强
B．急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈强
C．明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈强
D．急剧发病、上呼吸道症状不明显，发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强
E．急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈强