单项选择题

案例分析题患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。 下列检查中对诊断最有帮助的是（）

A.B型超声
B.CT
C.诊断性腹腔穿刺
D.肝穿刺
E.胃镜
F.腹腔镜

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单项选择题
患者可能的诊断为（）（提示BMI＝28kg m2；除外药物、感染等原因导致的肝功能异常；B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。）

A.酒精性脂肪性肝病
B.非酒精性脂肪性肝病
C.免疫性肝病
D.胆管疾病
E.肝豆状核变性（WilsondiseasE.
F.肝恶性肿瘤
多项选择题
合理的治疗措施包括（）

A.控制总热量的摄入
B.过度的体育运动
C.药物减肥
D.多种保肝药物的运用
E.控制血糖
F.调整血脂
多项选择题
为明确诊断，最初应检查（）

A.BMI
B.血糖和血脂
C.HBV和HCV感染指标
D.非嗜肝性病毒指标检测
E.腹部B型超声
F.腹部CT
多项选择题
目前恰当的处理包括（）（提示该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T36.6℃，P120次 min，R18次 min，BP85 50mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次 min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。）

A.监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度
B.安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查
C.粪常规＋隐血
D.胸部X线片
E.心电图
F.腹部超声
多项选择题
根据上述资料，可以排除的诊断有（）

A.食管静脉曲张
B.马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndromE.
C.急性胃黏膜病变
D.Dieulafoy病
E.胃溃疡
F.十二指肠溃疡
多项选择题
恰当的处置措施包括（）（提示实验室检查：血WBC15.4×109 L，Hb93g L，PLT267×109 L；尿常规正常；粪未留；血GPT（ALT）28U L，BUN14.3mmol L，SCr87μmol L。ECG：窦性心动过速。腹部超声：肝、胆、胰、脾未见明显异常。）

A.消化道钡剂造影
B.积极安排急诊胃镜检查
C.积极安排急诊肠镜检查
D.胶囊内镜
E.静脉滴注质子泵抑制药（PPI）
F.静脉滴注止血药
单项选择题
作为接诊医师，最先应进行的检查或处置是（）

A.详细询问病史及体格检查
B.监测血压、心率
C.安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查
D.粪常规＋隐血
E.胸部X线片
F.心电图
多项选择题
在目前应该采取的治疗措施是（）

A.戒酒
B.限制脂肪摄入并提供高蛋白饮食
C.使用糖皮质激素
D.使用胰酶制剂
E.使用抗胆碱能药物
F.使用抗生素
多项选择题
目前应考虑的主要疾病有（）（提示粪隐血（－）。腹部B型超声：胰腺体积增大、轮廓模糊不规则、实质回声增强、不均匀、有钙化灶，胰管粗细不均，胆总管扩张。胃镜：慢性浅表性胃炎。）

A.胰腺囊肿
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.胆囊炎
F.胆管癌
多项选择题
为明确诊断，进一步的检查包括（）

A.腹部X线片
B.上消化道钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部MRI
E.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
F.选择性血管造影
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