多项选择题

案例分析题患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体：面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度92%。 提示：患者伤后42天，双下肢异体皮已排异，微粒皮成活尚可，双下肢散在肉芽创面，高出皮肤表面。对于肉芽创面，合适的处理方式是（）

A.肉芽刮除，点状皮移植术
B.肉芽刮除，邮票皮移植术
C.肉芽及周围的上皮岛切除，整张自体皮移植术
D.肉芽及周围的上皮岛切除，整张异体皮移植术
E.刮除肉芽组织，创面湿敷
F.高渗氯化钠溶液湿敷创面，促进肉芽组织生长

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热门 试题

多项选择题
提示：伤后50小时，经过补液抗休克治疗后患者一般状况尚可，尿量80ml h，拟行创面切痂微粒皮移植术。可首先选择的切痂部位是（）

A.面颈部切痂
B.前后躯切痂
C.双上肢切痂
D.双下肢切痂
E.双手切痂
F.总切痂面积在40%左右
单项选择题
入院后首先的处理是（）

A.全身创面清创，磺胺嘧啶银外涂暴露
B.四肢切痂，微粒皮移植术
C.全身浸浴冷疗
D.气管切开
E.双手切痂自体皮肤移植术
F.全身清创，抗生素纱布包扎
多项选择题
提示：术后50小时全身麻醉下行左上肢、双下肢切痂，微粒皮移植术，头部取皮术。目前术后10天，双下肢打开异体皮成活良好。患者体温38.5～39.5℃，呼吸30次 分，心率135～145次 分。血常规：白细胞21×109 L，中性粒细胞0.89。颜面，前、后躯干创面开始溶痂，渗出较多，创面分泌物培养：大量鲍曼不动杆菌。以下处理正确的是（）

A.加强清创换药，促进痂下渗出物引流
B.溶痂后暴露创面可半暴露保护
C.前、后躯干创面剥痂，异体皮覆盖
D.双手切痂，自体皮移植
E.双足背侧切痂，自体皮肤移植
F.前、后躯干削痂，异种皮覆盖
多项选择题
提示：右前臂清创中彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉，保留变性肌腱和神经后残留6cm×13cm创面，肌腱、神经外露。适宜采用的修复方式为（）

A.中厚植皮术
B.刃厚植皮术
C.邮票植皮术
D.负压吸引
E.股前外侧皮瓣游离移植术
F.腹部皮瓣转移术
单项选择题
提示：右前臂、左侧胸部修复后，进一步手术对背部、左大腿清创，切除坏死组织至深筋膜，创面基底新鲜，总面积5%左右。适合的修复方法是（）

A.异体皮肤覆盖
B.异种皮肤覆盖
C.自体整张皮肤覆盖
D.异体皮开洞自体皮肤覆盖
E.游离皮瓣修复
F.组织工程皮肤覆盖
单项选择题
提示：胸部清创，彻底切除坏死组织后残留25cm×35cm创面，部分肋骨及肋间肌外露，胸壁核桃大洞穿性缺损。该创面适合的处理方式是（）

A.中厚植皮术
B.刃厚植皮术
C.邮票植皮术
D.抗生素纱布填塞洞穿性缺损，余创面湿敷
E.背阔肌皮瓣游离移植术
F.异体皮自体皮相间移植
多项选择题
提示：患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善，血氧饱和度上升至93%～96%，拟急诊手术。比较合适的手术方式是（）

A.右上肢清创探查，彻底打开右前臂深筋膜和肌间隙
B.右腕，右前臂创面切除中厚植皮
C.右上肢减张术
D.右肩背部，双大腿创面清创中厚植皮术
E.双足清创截趾术
F.前胸清创探查，背阔肌皮瓣转移术
单项选择题
患者最先需要紧急处理的是（）

A.右上肢清洗后无菌纱布加压包扎
B.磺胺嘧啶银填塞胸部洞穿性缺损，胸腔闭式引流
C.双下肢清创探查
D.胸部清创探查
E.气管切开
F.全身创面磺胺嘧啶银外用保痂
多项选择题
提示：伤后1个月，左足2、3、4趾，右足1、2趾干性坏死，界限清楚。合适的处理方式是（）

A.坏死趾截除，局部皮瓣转移术
B.坏死趾截除，刃厚植皮术
C.坏死趾截除，异体皮移植术
D.坏死趾截除，桡动脉皮瓣游离移植术
E.坏死趾截除，中厚植皮术
F.切除坏死皮肤及皮下组织，保留趾骨，桡动脉皮瓣游离移植术
多项选择题
提示：右前臂清创过程中发现，尺动脉、桡动脉搏动良好，尺神经10cm左右变性，正中神经颜色正常，尺侧腕屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱变性，肱桡肌、掌长肌、指浅屈肌、旋前方肌部分坏死。关于前臂清创，合适的做法是（）

A.彻底清除坏死肌肉
B.彻底切除尺侧腕屈肌肌腱，指浅屈肌肌腱
C.彻底切除变性尺神经
D.保留尺侧腕屈肌肌腱，指浅屈肌肌腱
E.保留变性尺神经
F.彻底切除坏死皮肤及皮下组织
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