单项选择题

案例分析题患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。 首先考虑的诊断是（）（提示颅脑CT：弥漫性脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽。）

A.脑血管性痴呆
B.正常压力脑积水
C.颅内占位病变
D.精神分裂症
E.阿尔茨海默病
F.老年抑郁症

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多项选择题
该病的用药原则为（）

A.应从低剂量开始
B.小剂量加药
C.适当延长加量间期
D.长期联合用药
E.足量足疗程用药
F.个体化
多项选择题
该病的治疗措施包括（）

A.心理社会治疗
B.抗精神病药
C.抗焦虑药
D.抗抑郁药
E.胆碱酯酶抑制药（ChEI）
F.谷氨酸受体调控药
多项选择题
为明确诊断可选择的检查项目包括（）

A.血常规
B.甲状腺功能
C.脑电图
D.颅脑CT
E.颅脑MRI
F.SPECT
单项选择题
通过DSA检查可能发现（）（提示患者在等待MRI和颈动脉超声检查结果过程中，突然再次发作左上肢麻木、无力。医师决定对其进行急诊数字减影血管造影（DSA）检查。）

A.脑内动脉瘤
B.血管畸形
C.肿瘤
D.椎-基底动脉系统狭窄性病变
E.右侧颈内动脉系统狭窄性病变
F.左侧颈内动脉系统狭窄性病变
多项选择题
应进行的处理包括（）（提示实验室检查：空腹血糖7.8mmol L，三酰甘油3.2mmol L（0.4~1.7mmol L），胆固醇6.5mmol L（3.1~5.7mmol L），高密度脂蛋白胆固醇1.5mmol L（1.0~1.6mmol L），低密度脂蛋白胆固醇4.96mmol L（0~3.4mmol L），D-二聚体2.51mg L（0~1.5mg L）。ECG：正常。）

A.阿司匹林
B.补充血容量
C.他汀类药物
D.抗生素预防感染
E.质子泵抑制药预防消化道出血
F.继续口服降压药
多项选择题
对该患者需要注意可能存在的问题有（）

A.短暂性脑缺血发作（TIA）
B.脑梗死
C.高血压
D.脂代谢异常
E.糖尿病
F.颈内动脉狭窄
单项选择题
患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP150 90mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是（）

A.颈部彩色超声
B.数字减影血管造影（DSA.
C.颈部CTA
D.颈部MRA
E.颅脑MRI
单项选择题
患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP150 90mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。应首先考虑的诊断是（）

A.高血压脑病
B.高血压脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.颈动脉粥样硬化性狭窄所致脑卒中
E.癫痫
单项选择题
患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180 100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次 min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。降低颅内压最有效的药物是（）

A.20%甘露醇
B.10%甘油
C.利血平
D.呋塞米
E.甘油果糖
单项选择题
患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180 100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次 min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。该患者最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑出血
C.颅内肿瘤
D.高血压脑病
E.颅内感染
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