单项选择题

患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。必须做的糖尿病诊断检查是（）

A.尿常规
B.空腹快速血糖
C.空腹血浆胰岛素水平
D.糖化血清蛋白
E.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

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单项选择题
患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。关于OGTT，叙述正确的是（）

A.试验前3d，每天饮食中应控制碳水化合物250g以内
B.试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入
C.口服葡萄糖100g
D.口服82.5g含1分子水的葡萄糖
E.如空腹血糖＞6mmol/L，可不必行此试验
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 首选处理措施是（）

A.经蝶窦手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 进一步检查的首选项目是（）

A.双侧睾丸及前列腺B型超声
B.性腺功能评价
C.眼科视野检查与脑神经功能评价
D.鞍区CT
E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 进一步治疗首选（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗
E.生长激素治疗
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 目前最可能的诊断是（）

A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症
单项选择题
患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次 min，R16次 min，BP12.8 8.4kPa（96 64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次 min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。 该患者的诊断首先考虑为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.腺垂体功能减退症
D.慢性肾上腺皮质功能减退症
E.库欣病
单项选择题
患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次 min，R16次 min，BP12.8 8.4kPa（96 64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次 min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。 对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是（）

A.17-羟皮质类固醇测定
B.血浆基础ACTH测定
C.血浆皮质醇测定
D.ACTH兴奋试验
E.双侧肾上腺CT或MRI
单项选择题
患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次 min，R16次 min，BP12.8 8.4kPa（96 64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次 min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。 为进一步明确诊断，应进行的检查不包括（）

A.17-羟皮质类固醇测定
B.血浆基础ACTH测定
C.血浆皮质醇测定
D.ACTH兴奋试验
E.甲状腺功能测定
单项选择题
患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170 100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol L。最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.甲状腺功能减退症
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
单项选择题
患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170 100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol L。患者出现肌无力的原因是（）

A.持续性高血压
B.血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.血钾浓度降低
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