单项选择题

患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。关于OGTT，叙述正确的是（）

A.试验前3d，每天饮食中应控制碳水化合物250g以内
B.试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入
C.口服葡萄糖100g
D.口服82.5g含1分子水的葡萄糖
E.如空腹血糖＞6mmol/L，可不必行此试验

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单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 首选处理措施是（）

A.经蝶窦手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 进一步检查的首选项目是（）

A.双侧睾丸及前列腺B型超声
B.性腺功能评价
C.眼科视野检查与脑神经功能评价
D.鞍区CT
E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 进一步治疗首选（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗
E.生长激素治疗
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 目前最可能的诊断是（）

A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症
单项选择题
患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次 min，R16次 min，BP12.8 8.4kPa（96 64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次 min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。 该患者的诊断首先考虑为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.腺垂体功能减退症
D.慢性肾上腺皮质功能减退症
E.库欣病
单项选择题
患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次 min，R16次 min，BP12.8 8.4kPa（96 64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次 min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。 对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是（）

A.17-羟皮质类固醇测定
B.血浆基础ACTH测定
C.血浆皮质醇测定
D.ACTH兴奋试验
E.双侧肾上腺CT或MRI
单项选择题
患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次 min，R16次 min，BP12.8 8.4kPa（96 64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次 min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。 为进一步明确诊断，应进行的检查不包括（）

A.17-羟皮质类固醇测定
B.血浆基础ACTH测定
C.血浆皮质醇测定
D.ACTH兴奋试验
E.甲状腺功能测定
单项选择题
患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170 100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol L。最可能的诊断为（）

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.甲状腺功能减退症
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
单项选择题
患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170 100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol L。患者出现肌无力的原因是（）

A.持续性高血压
B.血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.血钾浓度降低
单项选择题
患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170 100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol L。对该疾病的诊断最有意义的血液检查是（）

A.醛固酮
B.血糖
C.甲状腺功能
D.皮质醇
E.ACTH
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