多项选择题

案例分析题

患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg；身高160cm，体重56kg；口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，震颤不明显，S₂减弱；腹平坦，上腹部压痛，肝肋下4cm，质软，脾未触及，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹性水肿；周围血管征（-）。入院后心电图见图167，复查无演变。

（提示：实验室检查：尿常规正常；肝功能正常；肾功能正常；动脉血气分析结果为低氧血症和低碳酸血症，Sp0270%；血浆D-二聚体300μg/L。下肢深静脉超声：双下肢静脉血流通畅，未发现深静脉血栓。超声心动图：右心房内径（62mm×61mm）、右心室内径（24.2mm）增大，肺动脉内径（29.2mm）增宽，左心室、主动脉内径正常；房间隔、室间隔完整，未见房、室水平分流；未发现卵圆孔未闭征象；收缩期右房室瓣可见少量反流信号，肺动脉血流速度加快，呈5色血流图，估测肺动脉跨瓣压86mmHg；肺动脉瓣增厚，其余瓣膜形态、开闭未见异常；LVEF=60%。动态心电图：非特异性ST-T改变，未见心律失常及长间歇。胸部X线片见图168。）根据以上检查结果，可以排除的疾病有（）

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