多项选择题
患者男,34岁,因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年,加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热,无明显咳嗽。平素体力较差,易疲倦。否认高血压、糖尿病病史;无吸烟、饮酒史,无药物过敏史。查体:T36.5℃,P110次/分,R18次/分,BP94/68mmHg;身高160cm,体重56kg;口唇及指(趾)甲发绀,无杵状指(趾),颈静脉怒张;双肺呼吸音清,未闻及啰音;心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,向颈部传导,震颤不明显,S2减弱;腹平坦,上腹部压痛,肝肋下4cm,质软,脾未触及,移动性浊音(-);双下肢中度压凹性水肿;周围血管征(-)。入院后心电图见图167,复查无演变。
A.轻度肺动脉瓣狭窄可不予治疗;跨瓣压差≥50mmHg,为经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术的绝对适应证,且其中远期疗效尤其良好
B.经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术的年龄选择为2~4岁,其余年龄首选外科手术治疗
C.经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术可能导致肺动脉瓣反流,但多为轻中度,且远期随访会逐渐减轻
D.右心室流出道破裂是经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术罕见但致死性的并发症,应力求避免
E.如经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术失败,则有指征行外科手术进行补救处理,手术死亡率低且效果满意
F.肺动脉瓣狭窄药物治疗效果差,仅为姑息措施
G.可应用钙通道阻滞药、一氧化氮、内皮素受体拮抗药等降低肺动脉压的治疗措施,进而可改善右心功能