多项选择题

案例分析题患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。 初步诊断首先考虑为（）

A.急性二尖瓣关闭不全
B.急性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.急性心包填塞
E.心源性休克
F.室间隔穿孔

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多项选择题
为明确诊断，首先需要完成的检查有（）

A.CK-MB
B.cTNT
C.心电图
D.心脏超声
E.胸部X线片
F.冠状动脉造影
多项选择题
该患者的正确诊断为（提示检查结果回报：血常规：WBC12.10×10 L，N0.85，L0.14，RBC3.20×10 L，Hb9.0g L。心电图：窦性心律，HR106次 min，电轴左偏，左心室肥大。胸部X线片：肺淤血，主动脉结突出，左心缘第4弓延长，心尖向左下移位，心胸比率为0.61。心脏彩色超声：左、右心房和右心室内径正常。左心室收缩末径40mm，舒张末径63mm。升主动脉根部内径36mm。主动脉瓣叶回声增强，可探及赘生物5mm×12mm，主动脉瓣环径23mm，多普勒检查主动脉瓣中重度反流。左心室射血分数51%。血培养（－）。）（）

A.急性感染性心内膜炎
B.亚急性感染性心内膜炎
C.主动脉瓣中重度反流伴赘生物形成
D.心功能Ⅰ级
E.心功能Ⅱ级
F.心功能Ⅲ级
G.因血培养（－），可以排除感染性心内膜炎
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