多项选择题

案例分析题患者男，36岁。因“活动后胸闷、气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸主动脉增强CT
D.冠状动脉造影
E.运动平板试验
F.肺功能检查

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多项选择题

此时适宜采取的措施是（提示血液检查：CK-MB及cTNT正常；心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其余导联ST-T改变，无明显抬高或压低；心脏超声：节段性室壁运动障碍（下壁），二尖瓣重度关闭不全伴大量反流；胸部X线片：两肺淤血，肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全，心源性休克。）（）

A.放置IABP稳定病情
B.床旁行Swan-ganz检查
C.冠状动脉CTA
D.冠状动脉造影
E.左心室造影
F.心肌核素显像评价缺血范围

多项选择题

此时应采取的措施有（提示患者经放置IABP后循环相对稳定，行冠状动脉造影：右冠状动脉完全闭塞，左主干50%狭窄，左前降支及回旋支均有85%狭窄；左心室造影：左心室下壁运动减弱，二尖瓣大量反流；床旁Swan-ganz检查：PAP＞40mmHg，PAWP＞20mmHg，混合静脉血氧饱和度＜50%。）（）

A.积极准备PCI
B.继续IABP辅助及血管活性药物应用稳定病情，择期手术
C.积极准备行急诊二尖瓣成形/置换术
D.积极准备行急诊冠状动脉旁路移植术
E.积极准备行急诊二尖瓣成形/置换＋冠状动脉旁路移植术
F.气管插管，呼吸机辅助呼吸

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