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【判断题】 二次补充材料仍不齐全，第三次退件处理。

【判断题】 门诊非手术案件，即仅含门诊发票，不含住院发票，且门诊不含手术的案...

【判断题】 吉林省四平市的医院在本地结算的，只能提供病人留存联原件；如果是异...

【判断题】 发生交通事故，不涉及第三方的，提供交警认定书或意外事故说明书。

【判断题】 保前体检 检查结果的，不论是否有无就诊，等待期后入院疾病一致的，...

【判断题】 免疫药，该药品仅仅只具有免疫调节功能的才扣除，其他情况不扣除。例...

【判断题】 两次住院时间不超过7天的，后一次住院确诊重疾，中间的门诊归于前一...

【判断题】 有社保，但是住院未经社保报销，住院期间的门诊（外购药）也未经社保...

【判断题】 如果投保人到期未交纳保险费，自保险费约定交纳日的次日零时起30日...

【判断题】 疾病身故案件，既往有违建可能，但与本次就诊无关联，不提调，因按照...

【判断题】 交通事故导致的医疗费用通过交强险或是第三方渠道报销的可以抵扣免赔额。

【判断题】 短期出险都要提调。

【判断题】 等待期内被保险人接受医学检查或治疗，且延续至等待期后确诊的同一种...

【判断题】 质子重离子责任（恶性肿瘤）保险责任：仅赔付被保险人因接受质子、重...

【判断题】 本合同生效前，医生已有明确诊断，但未接受任何治疗，不主张既往症。

【判断题】 本合同生效前发生，未经医生诊断和治疗，但症状或体征明显且持续存在...

【判断题】 急诊中高热对应要求是：成人摄氏39度、小儿摄氏38.5度以上。

【判断题】 先使用一般医疗责任下的保额进行赔付，待保额用完后，如果属于重疾，...

【判断题】 多个医疗保单（注意：悠乐保也属于医疗保单）客户，只需要在一个医疗...

【判断题】 病历记录中有明确保前疾病就诊史、服药史，但无调查获取相关病历记录...

【判断题】 住院期间确诊重疾，其前7后30的门诊费用需抵扣免赔额。

【判断题】 人保健康悠享保个人医疗保险条款（新长期医疗）中被保险人曾患有乳房...

【判断题】 病历提示：既往史或病历描述已属于违健的不提调，例如慢性胃炎病史10年。

【判断题】 本合同生效前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药...

【判断题】 若赔付金额＜1万元，能够明判断属于保险责任的，且不涉及既往、免责...

【判断题】 （无法核实公立、私立医院情况下）可针对医疗机构的经营性质以“营利...

【判断题】 武汉和四川省自贡市无法提供结算单，武汉和四川省自贡市地区的发票，...

【判断题】 涉及刑事类案件，需要提供意外事故说明或出警回执证明。

【判断题】 以下情况住院就诊的：正方防卫、被人殴打、交通事故引起的—按100%赔付。

【判断题】 空调费、陪护费、电子注射泵属于扣除费用。

【判断题】 既往症、等待期、不符合协议约定需回退补充资料，直接拒付处理即可。

【判断题】 对于病历记录中有保前既往症状描述，如：头疼、头晕、腰疼、便血、血...

【判断题】 康金福悠享保个人医疗保险（2018款）条款中意外所致的整容手术属...

【判断题】 一般性疾病，抵扣免赔额案件，不提调（例如既往体表肿物）。

【判断题】 急性腹痛、急性胸痛、严重心律失常、肾绞痛属于急诊情形。

【判断题】 第一条所列情况（未做智能核保），就根据智能核保，符合目前投保标准...

【判断题】 经社保报销，该案件发票总金额超过2万元（含），需推送寄送原件。

【判断题】 曾因急性肠胃炎、急性阑尾炎住院的仍可投保健康金福悠享保个人医疗保险。

【判断题】 门诊手术，只赔付当天合理的手术费。

【判断题】 无社保身份，住院期间的费用已用社保结算，出入院当日的门诊按60%赔付。

【判断题】 申请书上的签字人可为被保险人、未成年人的监护人、投保人。

【多项选择题】 人保健康悠乐保个人医疗保险条款健康告知里脑部疾病有哪些（）

【多项选择题】 以下哪些疾病或症状属于违反人保健康悠乐保癌症医疗保险（2018款...

【多项选择题】 对于2018年10月25日之前生效的健康金福悠享保（2018款）...

【多项选择题】 营养药、镇痛泵、外用器械的扣费规则包括（）

【多项选择题】 初审时可以直接点击通过的情况有哪些（）

【多项选择题】 健康金福个人中端医疗保险（2018款）中，以下哪些情况可以快速判...

【多项选择题】 简化材料的话，需要满足以下哪些条件（）

【多项选择题】 2019年10月10日人保健康更新的规则有哪些（）

【多项选择题】 下列哪些情形需要调查（）

【多项选择题】 以下哪些属于健康金福悠享保个人医疗保险(2018款)责任免除范围（）

【多项选择题】 先使用一般医疗责任下的保额进行赔付，待保额用完后，如果属于重疾，...

【多项选择题】 理赔需补充资料规则（）

【多项选择题】 赔付比例描述错误的是（）

【多项选择题】 以下关于住院小结描述正确的是（）

【多项选择题】 指定医院，严格按指定医院执行，除以下特例（）

【多项选择题】 9月30共更新以下哪几项规则（）

【多项选择题】 乳腺结节分为五大类，以下描述正确的是（）

【多项选择题】 属于颅内血管畸形并适用免责的是（）

【多项选择题】 以下哪些属于急诊范围（）

【多项选择题】 关于发票报销联正确的是（）

【多项选择题】 以下属于检验报告的是（）

【多项选择题】 以下哪些情况可以按解约标准处理（）

【多项选择题】 以下属于健康金福个人中端医疗责任免除的是（）

【多项选择题】 关于普通门诊手术，以下可赔付的是（）

【多项选择题】 以下哪些情况需要调查（）

【多项选择题】 主张既往症包括（）

【多项选择题】 关于理赔申请要求描述正确的是（）

【多项选择题】 关于发票，下列说法正确的是（）

【多项选择题】 关于赔付比例，下列说法正确的是（）

【多项选择题】 以下哪种情况可认可外购药（）

【多项选择题】 被保险人提交材料时应提供如下哪项材料（）

【多项选择题】 好医保产品的认可如下哪种门急诊发票（）

【多项选择题】 如下哪种情况需要退件（）

【多项选择题】 以下哪些疾病在健康告知范围内（）

【多项选择题】 2018年10月26日（不含）之前生效保单，案件审核需注意以下几...

【多项选择题】 以下何种类型案件需发起调查（）

【多项选择题】 以下哪些情况属于责任免除（）

【多项选择题】 关于扣费，下列说法正确的是（）

【多项选择题】 关于既往症拒付标准，下列说法正确的是（）

【多项选择题】 关于最新解约标准，下列说法正确的是（）

【多项选择题】 关于外购药赔付比例，说法正确的是（）

【多项选择题】 下列属于违反健康金福悠享保个人医疗保险（2018款）健康告知的是（）

【多项选择题】 下列情况属于急诊的是（）

【多项选择题】 在住院费用经医保结算的前提下，关于其出入院当日的门诊费用（未经过...

【多项选择题】 外购药描述不正确的是（）

【多项选择题】 意外事故中，需要客户提供哪些证明资料（）

【单项选择题】 以下哪些情况不主张既往症（）

【单项选择题】 健康金福个人中端医疗保险（2018款）中对于既往症的定义是（）

【单项选择题】 对于多寄送的发票不属于保险责任的，如何处理（）

【单项选择题】 健康金福个人中端医疗保险（2018款）的责任延续是最长不超过合同...

【单项选择题】 特殊门诊不包括以下（）

【单项选择题】 以下不属于扣除项目的是（）

【单项选择题】 关于健康金福悠享保2018款保单责任的选择正确的是（）

【单项选择题】 指定医院（）

【单项选择题】 以下哪些情况可按退件处理（）

【单项选择题】 关于解约标准，下列说法错误的是（）

【单项选择题】 关于扣费，下列说法错误的是（）

【单项选择题】 关于发票，说法错误的是（）

【单项选择题】 关于申请书，下列说法正确的是（）