为了制订社区营养改善计划，某社区卫生服务中心需要了解社区住户家庭的基本信息，请设计一个简单的调查表，该表能包括调查内容的主要部分，反映出个人及家庭的基本情况。

【参考答案】

必须答出项目如下表给分。