单项选择题

女性，45岁，自觉清晨两手指问和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm/第1小时末，CRP升高。
该病人可诊断为( )

A．痛风
B．风湿性关节炎
C．原发性骨关节炎
D．类风湿关节炎
E．系统性红斑狼疮
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单项选择题
女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168 100mmHg。尿蛋白(++)，尿红细胞10～15 HP，Hb100g L，Scr230g，mol L，ANA1:640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30.5g L。最可能的临床诊断是( )
A．急进性。肾炎
B．急性肾衰
C．慢性肾炎
D．系统性红斑狼疮
E．急性肾炎
单项选择题
最可能的诊断( )
A．慢性肾炎
B．IgA肾病
C．系统性红斑狼疮
D．系统性硬化病
E．恶性高血压
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