单项选择题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此时应采用术式

A．胆囊切除并胆总管切开引流减压
B．胆囊切除术
C．胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D．胆总管空肠Roux-Y吻合
E．胆总管切开引流减压T管引流
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单项选择题
急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是
A．输液、输血维持有效血容量
B．纠正代谢性酸中毒
C．静脉输入大量抗生素
D．胆道减压引流解除梗阻
E．急诊行胆囊切除术
单项选择题
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染，P90次 分，BP140 70mmHg，血清总胆红素为70μmol L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是
A．胆管局部切除
B．胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C．胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D．胰十二指肠切除术
E．胆囊空肠Roux-Y型吻合术
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