未分类题

男性患者，49岁，主因“眼睑水肿10年，恶心、纳差半年，加重一周”入院。10年来，患者常于晨起出现双侧眼睑水肿，未在意。半年来，出现恶心、纳差，自行服用胃药无效。一周前，出现水肿加重，伴有乏力、尿量减少，每日尿量约600ml。既往诊断“慢性肾炎”10年。查体：BP150/100mmHg,消瘦，面色晦暗，口唇和甲床苍白，眼睑及颜面部水肿，双侧足踝部和胫前明显可凹性水肿，心、肺、腹未见异常。化验检查：血常规示Hb70g/L;尿常规示尿蛋白(+++)，尿RBC20个/高倍视野;肾功能检查示Ccr为8ml/min,血BUN为21mmol/L。入院诊断为“慢性肾衰竭”。从生理学角度解释该病人的临床表现及护理。
1.该病人患“慢性肾衰竭”，查体BP150/100mmHg，考虑高血压的产生主要与().
A.营养不良有关,
B.精神紧张有关,
C.心脏容量负荷(前负荷)过重有关,
D.贫血有关,
E.消瘦有关
2.查体见口唇和甲床苍白，血常规示Hb70g/L，说明病人有贫血。“慢性肾衰竭”病人产生贫血的主要.原因是).
A.铁摄入不足,
B.抽血检查频繁等造成失血,
C.肾产生促红细胞生成素减少,
D.红细胞生存时间缩短,
E.体内叶酸、蛋白质缺乏
3.病人尿量减少，每日尿量约600ml(正常为1000-2000ml/日)，其形成机制正确的是().
A.肾血浆流量因血压增高而增大，血浆胶体渗透压上升速度减慢，滤过率降低,
B.肾单位由于病变而极度减少，肾小球滤过面积减少使滤过率降低,
C.血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降,
D.肾小管重吸收水的能力增加，尿量减少,
E.抗利尿激素分泌增加，远曲小管和集合管对水的重吸收增加
4.尿常规示尿蛋白(+++)，尿RBC20个/高倍视野。考虑尿液成分的改变与滤过膜的().
A.面积增大有关,
B.电学屏障作用增强有关,
C.电学屏障作用和机械屏障作用减弱有关,
D.机械屏障作用增强有关,
E.有效滤过压增大有关
5.以下护理诊断，正确的是().
A.体液过多：水肿，与肾小球有效滤过压升高有关,
B.体液过多：水肿，与肾小管重吸收水过多有关,
C.体液过多：水肿，与肾小球滤过率降低，水钠潴留有关,
D.体液过多：水肿，与抗利尿激素分泌增加，水重吸收增加有关,
E.体液过多：水肿，与远曲小管和集合管对水的通透性增加有关