单项选择题

男性，55岁，肥胖体型，反复关节肿痛十余年，起初为间断拇趾关节、跗趾关节、踝关节及膝关节等下肢单关节发作性红肿剧痛，自服芬必得约1周左右可缓解。近年来发作逐渐频繁，每次发作受累关节增多，并累及双手小关节、腕关节及肘关节，服用非甾体消炎药疗效差。查体双足第一MTP关节及右手第二DIP关节呈结节样肿大畸形，后者表面皮肤破溃，有豆渣样白色物质排出，双踝及左膝关节肿胀，压痛(+)，左侧浮髌试验(+)，化验血尿酸730μmol/L 如果化验血肌酐208mmol/L，尿中有微量蛋白，最可能的病因是