案例分析题患者男，42岁，因“反复鼻塞、流涕5年，咳嗽、咳痰、不规则发热伴四肢伸侧对称分布多发结节1周”来诊。使用抗生素及一般退热药物治疗无效。尿常规：血尿及蛋白尿。鼻窦CT：上颌窦和鼻腔黏膜或黏膜下不规则增厚，气液平面；胸部X线片：肺部可见大小不一的结节影。 在治疗过程中，首选治疗方案是（）

下一步最先应对患者进行的检查是（）

A.皮肤活检
B.颞动脉活检
C.肌肉组织病理学检查
D.眼底检查
E.颅脑CT

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诊断考虑的疾病是（提示WBC2×109 L，N0.78，L0.21，Hb76g L，PLT40×109 L，网织红细胞0.10；ESR98mm h；尿蛋白（+++）；ANA：1∶160，抗dsDNA（＋）。）（）

A.肾病综合征
B.系统性红斑狼疮
C.溶血性贫血
D.亚急性皮肤型红斑狼疮
E.皮肌炎

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