单项选择题

案例分析题患者女，60岁。近1周来出现少尿伴双下肢水肿，口服双氢克尿噻及氨苯蝶啶治疗效果不佳，门诊以“慢性肺源性心脏病”收入院。查体：T37.9℃，P120次/分，R24次/分，BP110/75mmHg；神志清，端坐位，呼吸略促，口唇发绀：颈静脉充盈明显，桶状胸；肺部叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿啰音。患者主诉患慢性支气管炎20年，近半年来病情逐渐加重，体力活动或上楼时出现咳嗽，咳白色泡沫样痰，伴气短，尤以过劳、受凉后症状明显。 护士对患者心脏进行评估，发现患者剑突下可见心脏搏动，心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收縮期杂音。其中最能提示患者存在肺动脉高压的体征是（）