案例分析题

患者，女，41岁。因无意间扪及左侧锁骨上窝肿块1周就诊。就诊前曾在当地医院行针吸活检，病理结果疑淋巴结腺癌转移。

甲状腺超声检查显示，甲状腺左侧叶下极有一26mm×18mm×15mm 的低回声结节，结节的边界不清楚，形态不规则，内部可见砂粒样强光点，周边无“声晕”。该超声征象最符合的疾病是（）。

体检：左侧锁骨上窝扪及大小约1.5cm×1.0cm 的肿块，质硬、无明显压痛。其邻近来源常见于（）。

A.肺
B.甲状腺
C.胃
D.卵巢
E.膀胱
F.子宫

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患者未行手术，2个月后复查，自述右上腹疼痛1个月余。超声所见：肝回声均匀，胆囊大小正常，囊内可见多发强回声团，胆囊颈部等回声团较前增大，直径约2cm，基底较宽，突入囊腔内；囊壁增厚毛糙，最厚处约0.5cm。下列说法正确的有（）。

A.结石性胆囊炎导致胆囊内胆泥淤积
B.结石性胆囊炎导致胆囊壁炎性增厚可能
C.伴发胆囊弥漫增厚型腺肌病
D.已发生胆囊癌，但仅于黏膜层与肌层
E.已发生胆囊癌，已侵及浆膜层
F.超声分型为实块型胆囊癌
G.超声分型为混合型胆囊癌
H.超声分型为小结节型胆囊癌
I.超声分型为厚壁型胆囊癌

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