未分类题

女性,57岁,糖尿病史10年,目前优降糖6片/天,二甲双胍3片/天,空腹血糖控制在8.0mmol/L,近期出现足部溃疡,检查:足背动脉搏动消失,右足溃烂,有味。下一步治疗哪项不正确A、外科清创处理
B、局部应用抗生素
C、加用营养神经药物治疗
D、改用胰岛素控制血糖
E、口服降糖药加量,必要时加葡萄糖苷酶抑制剂
此病人下一步检查哪项最重要A、下肢血管超声多普勒
B、肌电图检查
C、X线检查
D、局部细菌培养
E、足部感觉检查

A.0mmol/L,近期出现足部溃疡,检查:足背动脉搏动消失,右足溃烂,有味。下一步治疗哪项不正确A、外科清创处理
B、局部应用抗生素
C、加用营养神经药物治疗
D、改用胰岛素控制血糖
E、口服降糖药加量,必要时加葡萄糖苷酶抑制剂
此病人下一步检查哪项最重要A、下肢血管超声多普勒
B、肌电图检查
C、X线检查
D、局部细菌培养
E、足部感觉检查


【参考答案】

问题 1 E
问题 2 D
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未分类题
患者女,27岁,因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等,逐渐加重,伴下肢无力,活动受限,身高降低3cm。病程中有多饮、多尿,间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体:P 90次 min,BP 100 70mmHg;步入病房,皮肤干燥,甲状腺不大;胸廓挤压痛(+);心、肺、腹(-);脊柱四肢无畸形,骨盆压痛(+);双下肢无水肿。患者入院后应常规检查A、血常规B、红细胞沉降率C、血生化(电解质,肝、肾功能)D、骨X线片E、动脉血气分析F、尿钙、磷G、骨髓穿刺+活检此时应考虑的诊断有(提示:血ALP 1239U L,钙2.90~3.13mmol L,磷0.55mmol L,PTH 778pg ml(正常值12~65pg ml);血常规、ESR正常;动脉血气:pH 7.34,BE -5.4mmol L。骨X线片:骨小梁稀疏,头颅沙粒样改变,指骨骨膜下吸收,右第2掌骨可疑囊性变,耻骨联合软骨下骨吸收,骨盆呈三角形,双耻骨坐骨支假骨折,椎体双凹变。)A、代谢性酸中毒B、原发性甲状旁腺功能亢进症C、继发性甲状旁腺功能亢进症D、散发性甲状旁腺功能亢进症E、骨软化症F、肿瘤骨转移下一步处理为(提示:甲状旁腺B超:双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描:相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区,考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)A、即刻补充维生素D制剂及钙剂B、联系外科行甲状旁腺手术C、行颈部CT或MRI检查进一步明确定位D、监测血钙水平,对症处理E、骨活检F、警惕术后出现严重低钙血症,及时补充钙剂及维生素D制剂