问答题

简答题 病例摘要：杨某，男，25岁，已婚。患者近两周工作繁忙，饮食不规律。昨日路边小吃铺吃饭，今晨6点觉脐部上方隐痛不适，继而脐周窜痛，刻诊疼痛固定于右下腹伴恶心，轻度发热，腹泻，无腹胀。舌质淡红，苔白腻，脉弦紧。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胃、十二指肠溃疡穿孔相鉴别。

【参考答案】

主诉：腹痛伴轻度发热6小时。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者有饮食不洁史，腹痛部位依次为上腹部、脐周、最后固定于右下腹，伴有腹泻，轻度发热，故诊断为肠痈。患者疲劳过度，饮食失节，不归正化，阻滞脾胃气机而致肠腑气滞血瘀。脾胃气机受邪干扰，运行失常，故见恶心，邪郁于肠腑，故见轻度发热。舌质淡红，苔白腻，脉弦紧均为气血瘀滞之象。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
肠痈与胃、十二指肠溃疡穿孔的鉴别：后者病人既往有消化性溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延...

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