患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。最可能的主要诊断是A、右侧气胸
B、慢性支气管炎急性发作
C、呼吸衰竭
D、肺炎
E、肺脓肿
应做的检查不包括A、心脏超声
B、血生化
C、痰涂片革兰染色
D、痰培养
E、呼吸功能检测
应立即给予的治疗是A、机械通气
B、胸腔闭式引流
C、吸氧
D、经验使用抗生素
E、支气管扩张药
若合并慢性支气管炎急性发作，经验性给予抗菌药物，不合理的是A、阿莫西林
B、左氧氟沙星
C、万古霉素
D、阿奇霉素
E、莫西沙星
常用的支气管扩张药不包括A、喘乐宁
B、溴化异丙阿托品
C、茶碱
D、普萘洛尔
E、异丙托溴铵

A.8℃，脉搏110次/分，血压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。最可能的主要诊断是A、右侧气胸
B、慢性支气管炎急性发作
C、呼吸衰竭
D、肺炎
E、肺脓肿
应做的检查不包括A、心脏超声
B、血生化
C、痰涂片革兰染色
D、痰培养
E、呼吸功能检测
应立即给予的治疗是A、机械通气
B、胸腔闭式引流
C、吸氧
D、经验使用抗生素
E、支气管扩张药
若合并慢性支气管炎急性发作，经验性给予抗菌药物，不合理的是A、阿莫西林
B、左氧氟沙星
C、万古霉素
D、阿奇霉素
E、莫西沙星
常用的支气管扩张药不包括A、喘乐宁
B、溴化异丙阿托品
C、茶碱
D、普萘洛尔
E、异丙托溴铵


【参考答案】

问题 1 A
问题 2 E
问题 3 B
问题 4 C
问题 5 D