多项选择题
A.区分给付、拒付案件的通知书,拒付案件区分整案拒付和险种/责任拒付通知书,整案给付同时有险种/责任拒付的,在出具给付通知书同时,也应出具拒付通知书。 B.区分保单层面通知书和案件层面通知书,两种通知书是对不同层面的理赔决定,均应打印发放。 C.医疗类型案件,除理赔通知书外,还包括医疗理赔清单或分割单。 D.部分通知书核心系统中不支持的,应严格按照核心系统中的数据进行手工编制,并按要求用章。
A.事故的原因与性质 B.对出险事故发生时间、地点、原因、过程及发展等诸因素审查分析,来合理判定事故性质属性与保险合同条款约定的保险责任之间关系 C.保险合同的效力 D.审核过程中调查需求及确定调查项目
A.对报案、立案、调查作业环节中操作规范性进行检验,修正错误项 B.对属于保险责任内的赔案,准确理算保险金,认真出具审核意见 C.对于拒付案件要明确说明拒付原因和依据 D.对于事实不清及达到调查标准的案件提起调查并审核调查结果