问答题

简答题 病人女，50岁，急性化脓性阑尾炎穿孔入院，体温<36℃，神志淡漠，皮肤湿冷，尿量<25ml/h，试述病人的诊断和治疗原则。

【参考答案】

答案要点：①诊断：感染性休克，低动力型，合并全身炎症反应综合征，病因是急性化脓性阑尾炎穿孔并发急性腹膜炎；②治疗原则：首先是控制感染，切除阑尾，腹腔脓肿引流，选用广谱抗生素。同时纠正休克，包括补充血容量，纠正酸碱失衡，应用心血管药物和皮质激素，及营养支持、治疗DIC和器官功能支持。

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休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些?
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失血性休克时如何补充血容量。
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什么是休克指数，有什么临床意义？
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抗休克过程中，应用血管活性药物应注意哪些问题?
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试述休克的治疗原则。
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试述休克的一般监测指标及临床意义
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简述感染性休克治疗要点。
配伍题
男，32岁，因被人砍伤致失血性休克，已行手术止血及补液输血等治疗，现监测血压为100 75mmHg，中心静脉压0.4kPa(4cmHO)()|女，58岁，因右上腹持续性疼痛、畏寒、高热3天急诊入院。体检：血压75 45mmHg，急性病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，心律120次 分，偶闻及早搏，右上腹肌紧张、压痛，隐约触及肿大胆囊，诊断为胆道感染、感染性休克。经抗炎、快速补充血容量，血压仍低为79 15mmHg，中心静脉压1.47kPa(15cmHO)()|男，27岁，沸水烧伤总面积达73%，已输液治疗，脉搏118次 分，血压105 75mmHg，中心静脉压1.57kPa(16cmHO)()|男，39岁，双下肢碾压伤，明显肿胀，脉搏106次 分，血压96 66mmHg，中心静脉压0.98kPa(10cmHO)，尿量5ml h()|男，43岁，溃疡病急性呕血1200ml，脉搏122次 分，血压80 60mmHg，中心静脉压0.29kPa(3cmHO)()

A．血容量不足
B．血容量严重不足
C．心功能不全或血容量相对过多
D．容量血管过度收缩
E．急性肾衰竭
配伍题
呼吸心跳骤停5分钟可发生()|创伤性休克早期常表现为()|缺钾时常伴有()|感染性休克多有()

A．呼吸性碱中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．代谢性酸中毒
E．呼吸性和代谢性酸中毒
配伍题
休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是（）|休克时很少发生不可逆变化的脏器是（）|二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是（）||

A．肺
B．肾
C．心脏
D．脑
E．肝
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