患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；T37℃，R28次/分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（＋），移动性浊音（±）；WBC12×10⁹/L，Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U/L）。排除该项诊断最主要的根据是（）。

患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；T37℃，R28次 分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（＋），移动性浊音（±）；WBC12×109 L，Hb125g L，尿淀粉酶400U L（温氏法正常值32U L）。应该考虑以下的初步诊断，不包括（）。

A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎

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患者，男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105 65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次 分。实验室检查：Hb95g L，WBC2.5×109 L，PLT47×109 L。目前最有意义的检查方法是（）。

A.胃镜
B.腹部CT
C.腹部B型超声
D.腹部MRI
E.上消化道X射线钡剂造影

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