共用题干题患者男，45岁，因“左上肢无力伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难近6个月”来诊。查体：脑神经未见异常；双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力Ⅲ级，近端肌力Ⅳ级，可见明显肌束颤动；双下肢肌力Ⅴ-级，肌张力明显升高；四肢腱反射亢进，病理反射阳性；共济运动正常，深、浅感觉正常。 针对本病的治疗，有循证医学证据的是（）

诊断应首先考虑（）

A.多系统萎缩
B.颈椎病
C.肌萎缩侧索硬化
D.多发性硬化
E.肯尼迪病

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最有助于明确诊断的检查是（）

A.颈椎MRI
B.肌电图
C.肺功能检查
D.脑脊液检测
E.肌肉活检

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