单项选择题

男,73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月。近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。
该患者呼吸困难最可能的原因是(  )。

A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性胸膜炎
D.急性肺栓塞
E.急性心力衰竭