问答题

案例分析题曾某，男，6岁。因反复发热、烦喝、多尿3个月入院。该患儿原患肾病综合症（单纯型）3年，曾5次住院治疗。原对肾上腺皮质激素治疗有效。近一年来因服激素后面部变圆，身体肥胖，皮肤多毛常遭同龄儿讥笑，故家长改用中草药治疗。因患儿时有浮肿，中药方中应用了利尿药木通（每剂12g），每天一剂，为了使患儿能长期坚持服药，每次均配用了蜂蜜。本次于住院前3个月开始反复出现发热（体温在38℃左右），常有呕吐、食欲差，烦渴（每天饮水4000ml左右）及多尿，同时尿糖呈"阳性"而再次入院。体格检查：T38．1℃，P92次／分，R30次／分，Bp95／55mmHg，体重15kg。患儿神清合作，皮肤无黄染及出血点，其弹性稍差。颈浅淋巴结不肿大。胸廓见轻度鸡胸，肋骨下缘外翻。心肺听诊无异常。腹稍胀，肝在右肋下1．5cm，脾未及，肠鸣音减弱。膝腱反射存在，无病理征。实验室检查：血常规：Hb85g／L，WBC7．5×10⁹／L，PLT80×10⁹／L。尿常规pH5．5，葡萄糖（++），蛋白质（++），镜检（-），尿氨基酸检查未做。血总蛋白（TP）5．0g/L，胆固醇（TC）7mmol／L。血钠135mmol／L，血氯128．0mmol／L，血钾3．0mmol／L，碱性磷酸酶（ALP）380U/L，血PH7．149，HCO₃10．4mmol／L，BE16．5mmol／L，血糖5．9mmol／L。尿HCO₃重吸收排泄试验又称HCO₃排泄分数（或碱负荷试验）17％。 本例的主要诊断及诊断依据。

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