单项选择题

患者,男,45岁.转移性右下腹痛2天,全腹痛1天.检查:全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为著,肠鸣音减弱,血白细胞计数18×l09/L.应首先考虑的是()

A、急性肠梗阻
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性肠系膜淋巴结炎
E、阑尾炎穿孔并发腹膜炎