单项选择题

案例分析题患者女性，28岁，3年前无明显诱因出现右腰部疼痛，向下腹部放射，伴恶心腹胀。于当地医院行腹部B超，提示右肾多发结石，予抗生素和止痛药治疗后，症状缓解，未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，伴高热，即急诊入院。查体：体温38.6℃，心率100次／分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神情倦怠，右上腹明显压痛，局部有肌紧张和反跳痛，右肾区叩击痛明显。 在下述处理措施中，哪一项处理最为关键。（）【提示】患者经上述治疗1周后，一般情况好转，体温恢复正常。腹部泌尿系平片（KUB）检查：提示右侧肾盂与输尿管连接部结石直径约2cm，右侧肾盂下盏和中盏不完全铸型结石2cm×3cm。

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